{"id":61207,"date":"2015-01-26T22:39:02","date_gmt":"2015-01-26T22:39:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chronobiology.com\/the-science-of-chronobiology-sheds-light-on-treatments-for-sleeping-disorders-in-alzheimers\/"},"modified":"2024-07-19T12:51:20","modified_gmt":"2024-07-19T19:51:20","slug":"la-ciencia-de-la-cronobiolog-a-arroja-luz-sobre-los-tratamientos-de-los-trastornos-del-sue-o-en-el-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dev.chronobiology.com\/es\/la-ciencia-de-la-cronobiolog-a-arroja-luz-sobre-los-tratamientos-de-los-trastornos-del-sue-o-en-el-alzheimer\/","title":{"rendered":"La ciencia de la cronobiolog\u00eda arroja luz sobre los tratamientos de los trastornos del sue\u00f1o en el Alzheimer"},"content":{"rendered":"

Las personas afectadas por la enfermedad de Alzheimer presentan una marcada alteraci\u00f3n de los patrones circadianos normales. \"Chronobiology,<\/a>
\nLas alteraciones del sue\u00f1o son m\u00e1s evidentes. Muchas personas en las primeras fases de la demencia son incapaces de dormir por la noche. Como consecuencia, pueden estar somnolientos durante el d\u00eda. Algunos se vuelven muy agitados e inquietos a primera hora de la noche o a \u00faltima hora de la tarde (\u00absundowning\u00bb). A medida que la enfermedad progresa, los pacientes se vuelven m\u00e1s despiertos por la noche y duermen m\u00e1s durante el d\u00eda, a veces hasta el punto de invertir completamente el ciclo normal de vigilia-sue\u00f1o del ser humano. Tratar de lidiar con estas interrupciones del sue\u00f1o es uno de los aspectos m\u00e1s dif\u00edciles con los que luchan los cuidadores, y es una de las principales razones por las que los pacientes de Alzheimer son trasladados a instituciones.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 se producen las alteraciones del sue\u00f1o?<\/h2>\n

Se cree que el n\u00facleo hipotal\u00e1mico supraquiasm\u00e1tico (SCN) es el reloj maestro del cuerpo humano. Est\u00e1 situado en el cerebro, cerca del cruce de los nervios \u00f3pticos. Recibe informaci\u00f3n de los ojos sobre los niveles de luz. Cuando detecta niveles bajos de luz, hace que la gl\u00e1ndula pineal segregue melatonina<\/a>, una hormona que produce sue\u00f1o y ayuda a coordinar los ritmos circadianos<\/a> del cuerpo. Muchas de las funciones del cuerpo siguen ritmos circadianos. El m\u00e1s obvio para las personas es el ciclo sue\u00f1o-vigilia. Las autopsias de los enfermos de Alzheimer suelen revelar una degeneraci\u00f3n significativa del SCN en las fases avanzadas de la enfermedad. Sin embargo, incluso en los estadios m\u00e1s tempranos del Alzheimer, existe una disfunci\u00f3n evidente del SCN y una alteraci\u00f3n de la producci\u00f3n r\u00edtmica de melatonina.<\/p>\n

\u00bfCausa el Alzheimer la alteraci\u00f3n del sue\u00f1o?<\/h2>\n

\"Chronobiology,<\/a>Algunos profesionales de la medicina han especulado con la posibilidad<\/a> de que la alteraci\u00f3n del sue\u00f1o sea el primer s\u00edntoma de la enfermedad de Alzheimer, o que la alteraci\u00f3n del sue\u00f1o pueda causar realmente la enfermedad<\/a> de Alzheimer. Estas especulaciones se basan en estudios observacionales en personas y en estudios experimentales en animales. Las personas que sufren trastornos del sue\u00f1o a los 70 a\u00f1os tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar la enfermedad de Alzheimer a los 90 a\u00f1os. Est\u00e1 demostrado que las alteraciones del sue\u00f1o en las personas provocan un deterioro cognitivo y d\u00e9ficits de memoria, que se revierten cuando las personas recuperan el sue\u00f1o. Si el d\u00e9ficit de sue\u00f1o no puede revertirse, quiz\u00e1 se convierta en permanente o incluso progrese hacia la demencia y la neurodegeneraci\u00f3n, es decir, la enfermedad que llamamos Alzheimer. En un modelo de rat\u00f3n con privaci\u00f3n<\/a> cr\u00f3nica del sue\u00f1o se observ\u00f3 que los ratones presentaban alteraciones de la memoria y tambi\u00e9n desarrollaban ovillos y placas en el cerebro parecidos a los que se observan en la enfermedad de Alzheimer. Este hallazgo indujo a algunos investigadores a especular con la posibilidad de que el tratamiento de los trastornos del sue\u00f1o que se observan en las primeras fases de la enfermedad de Alzheimer podr\u00eda revertir o, al menos, ralentizar el avance de la enfermedad. Tratar los trastornos del sue\u00f1o facilitar\u00eda sin duda el cuidado de los pacientes con Alzheimer.<\/p>\n

\u00bfTerapia con luz brillante?<\/h2>\n

Los estudios iniciales sobre la terapia con<\/a> luz brillante para tratar a los pacientes no fueron concluyentes, pero una vez que se estableci\u00f3 una forma estad\u00edsticamente m\u00e1s correcta de analizar los datos de los estudios de actividad, el campo sigui\u00f3 avanzando. Se descubri\u00f3 que exponer a los enfermos de Alzheimer a una luz intensa durante toda la ma\u00f1ana mejoraba los ciclos normales del sue\u00f1o y mejoraba el estado de \u00e1nimo y el comportamiento de los pacientes. Sin embargo, los pacientes necesitaron meses de tratamiento diario antes de que se observara una respuesta clara. Los adultos sanos con trastornos del sue\u00f1o responden a una terapia lum\u00ednica similar en dos semanas o menos. Los investigadores especularon que la falta de sensibilidad a la luz podr\u00eda ser en parte la causa de los trastornos del sue\u00f1o observados en la enfermedad de Alzheimer. En un estudio publicado en Chronobiology International,<\/em> los investigadores colocaron sensores a pacientes de Alzheimer institucionalizados y se limitaron a registrar la cantidad de luz a la que estaban expuestos y su grado de actividad. Descubrieron que la mayor\u00eda de los pacientes estaban expuestos a niveles continuos de luz muy tenue sin cambios aparentes a lo largo del d\u00eda y la noche. Algunos pacientes estaban expuestos a m\u00e1s luz por la noche que durante el d\u00eda, y estos pacientes tend\u00edan a no mostrar ning\u00fan patr\u00f3n circadiano en sus periodos de agitaci\u00f3n. Es poco probable que este tipo de condiciones en las instituciones ayuden a los pacientes a volver a desarrollar ritmos circadianos. Pensando que imponer un sentido m\u00e1s estructurado del d\u00eda a los pacientes de Alzheimer podr\u00eda ayudarles a restablecer un mejor sentido del d\u00eda y la noche, un grupo llev\u00f3 a cabo un ensayo controlado aleatorizado que comparaba la no intervenci\u00f3n con una combinaci\u00f3n de terapia de luz brillante por la ma\u00f1ana y caminar al aire libre durante 30 minutos cada d\u00eda. Se pens\u00f3 que la luz brillante matutina m\u00e1s la exposici\u00f3n a la luz natural todos los d\u00edas y el ejercicio saludable ayudar\u00edan a normalizar los ritmos circadianos de los pacientes. En el caso de los pacientes que practicaban de forma constante tanto el paseo como la fototerapia, se produjo un ligero aumento del sue\u00f1o nocturno, pero el efecto no fue dr\u00e1stico.<\/p>\n

Estimulaci\u00f3n de la producci\u00f3n de melatonina<\/h2>\n

\"Chronobiology,<\/a><\/p>\n

El SCN establece los ritmos circadianos principalmente estimulando la producci\u00f3n de melatonina. Si el SCN s\u00f3lo responde con lentitud a la luz en los pacientes con Alzheimer, tal vez la administraci\u00f3n directa de melatonina a los pacientes podr\u00eda funcionar.<\/p>\n

Luz brillante y melatonina<\/h2>\n

Obviamente, el siguiente paso es combinar la terapia con luz brillante y la melatonina. Un estudio<\/a> que combin\u00f3 la terapia de luz brillante por la ma\u00f1ana con melatonina oral por la noche descubri\u00f3 que la combinaci\u00f3n era razonablemente eficaz para mejorar la vigilia diurna y la actividad en pacientes de Alzheimer institucionalizados. El siguiente paso es probar el tratamiento combinado en pacientes con Alzheimer en fase inicial que a\u00fan viven en casa. Un experimento a\u00fan m\u00e1s interesante ser\u00eda comprobar si la terapia con luz brillante (con o sin melatonina) podr\u00eda prevenir al menos algunos casos de Alzheimer en ancianos que sufren trastornos del sue\u00f1o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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