{"id":5796,"date":"2015-07-01T20:08:05","date_gmt":"2015-07-01T20:08:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.chronobiologie.com\/?p=5796"},"modified":"2016-06-07T10:37:38","modified_gmt":"2016-06-07T17:37:38","slug":"blutdruck-herzinfarkt-und-chronotherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dev.chronobiology.com\/de\/blutdruck-herzinfarkt-und-chronotherapie\/","title":{"rendered":"Blutdruck, Herzinfarkt und Chronotherapie"},"content":{"rendered":"

Die Behandlung von Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann f\u00fcr\u00a0heutige \u00c4rzte eine Herausforderung darstellen und leider steht hierbei viel auf dem Spiel. In den Vereinigten Staaten\u00a0bekommen jedes Jahr 720.000 Menschen einen Herzinfarkt<\/a>, wobei 60 Millionen an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden. Auch in vielen europ\u00e4ischen L\u00e4ndern ist diese Rate sehr hoch (Deutschland: ca. 280.000 Herzinfarkt-F\u00e4lle pro Jahr; \u00d6sterreich: ca 27.000. pro Jahr). Den Blutdruck auf einem normalen Niveau zu halten, ist f\u00fcr die Gesundheit des Herz-Kreislauf-Systems \u00e4u\u00dferst wichtig, da\u00a0dadurch Herzinfarkten und Schlaganf\u00e4llen vorgebeugt wird.<\/p>\n

Obwohl fast jedes Jahr neue Wundermedikamente auf den pharmazeutischen Markt kommen, leben noch immer viele Menschen mit unkontrollierbar hohem Blutdruck und dem damit verbunden hohen Risiko eines Herzinfarkts. Aktuelle Studien im Bereich der Chronobiologie<\/a> zeigen jedoch,\u00a0dass Chronotherapie, bzw. die zeitliche Abstimmung von Therapien und Medikamenten mit dem\u00a0circadianen Rhythmus, eine zuversichtliche neue Behandlungsm\u00f6glichkeit sein k\u00f6nnte.<\/p>\n

Die innere Uhr der Herz-Kreislauf-Funktion<\/h2>\n

\"Blood<\/a>Wie fast alle Systeme des menschlichen K\u00f6rpers folgen die Herz-Kreislauf-Funktionen <\/a>einer 24 Stunden Uhr, bzw. einem circadianen Rhythmus. Kurz bevor\u00a0der Mensch aufwacht, beginnt der K\u00f6rper damit, jene Hormonwerte, die mit dem Wachsein in Verbindung stehen wie Cortisol, Katecholamine und Angiotensine, zu erh\u00f6hen. Diese\u00a0steigern den Blutdruck und den Pulsschlag,\u00a0die einen gesunden Menschen darauf vorbereiten, aufzuwachen und mit den t\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten zu beginnen.\u00a0Bei Menschen mit einer Herzerkrankung stellt jedoch\u00a0eine rasche Zunahme dieser Hormone ein Gesundheitsrisiko dar. Herzinfarkte treten aufgrund der darausfolgenden Steigerung des Blutdruckes und Pulses am\u00a0h\u00e4ufigsten am Morgen auf und f\u00fchren am ehesten zu einem pl\u00f6tzlichen Tod.<\/p>\n

Der Blutdruck steigt in der Fr\u00fch weiter an, wenn die Person aufsteht und sich zu bewegen beginnt. Dies beansprucht das Herz noch st\u00e4rker, da es mehr Blut pumpen muss, um die Sauerstoffzufuhr des K\u00f6rpers aufrecht zu erhalten. Auch Blutpl\u00e4ttchen neigen dazu, eher am Morgen zu verklumpen,\u00a0wodurch sich\u00a0das Risiko eines Schlaganfalls und anderer kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse erh\u00f6ht.<\/p>\n

Nachdem der Blutdruck am Morgen seinen H\u00f6chststand erreicht hat, nimmt er \u00fcber den Tag hinweg ab und erreicht seinen 24-Stunden-Tiefpunkt zwischen Mitternacht und 3 Uhr Fr\u00fch. Der Puls folgt dem gleichen grundlegenden Rhythmus. Wissenschaftler glauben, dass sowohl der Blutdruck\u00a0als auch\u00a0die Herzfrequenz zum gro\u00dfen Teil vom Sympathikustonus geregelt werden<\/a>,\u00a0einem biologischen System, das durch Hormone wie Adrenalin und Noradrenalin agiert. Der Sympathikustonus ist w\u00e4hrend des Tages h\u00f6her, um den K\u00f6rper und den Geist aufmerksam und f\u00fcr T\u00e4tigkeiten bereit zu halten.<\/p>\n

Dipper und Non-Dipper<\/h2>\n

Als sie den Rhythmus von Herzinfarkten und dem Blutdruck untersuchten, realisierten Forscher der circadianen Biologie sehr schnell, dass ihre Patienten einem von zwei t\u00e4glichen Mustern folgten. Diese zwei Patientengruppen wurden als Dipper<\/em> (zu Deutsch: Fallende) und Non-Dipper <\/em>bezeichnet. Dipper<\/em> haben einen n\u00e4chtlichen Blutdruck, der mindestens 10% geringer ist als ihr Blutdruck am Tag, w\u00e4hrend Non-Dipper<\/em> eine viel geringere Senkung aufweisen. Dies ist entscheidend, da\u00a0Non-Dipper<\/em> einem h\u00f6heren Risiko ausgesetzt sind, aufgrund eines kardiovaskul\u00e4ren Ereignisses zu sterben, weswegen ein normaler circadianer Rhythmus f\u00fcr die Herzgesundheit und Krankheitsvorbeugung wichtig zu sein scheint.\u00a0Non-Dipper<\/em> weisen ein besonders hohes Risiko auf, nachts einen Herzinfarkt zu erleiden.<\/p>\n

Chronotherapie: Die Anwendung von neuem Wissen<\/h2>\n

\"Blood<\/a>Medikamente f\u00fcr den Blutdruck und andere Behandlungen<\/a> f\u00fcr Herz-Kreislauf-Erkrankungen zeitlich abzustimmen, k\u00f6nnte jenen\u00a0Menschen Hilfe bieten, die an Bluthochdruck leiden, der schwer in den Griff zu bekommen ist. Mehrere aktuelle Chronobiologiestudien\u00a0legen nahe, dass die Wirkung von Medikamenten maximiert und Nebenwirkungen minimiert werden k\u00f6nnen, indem sie zu bestimmten Tageszeiten eingenommen werden.<\/a> So reduziert beispielsweise Beta-Adrenorezeptor Antagonisten, die vielen als Betablocker bekannt sind, den Blutdruck w\u00e4hrend des Tages deutlich. Diese\u00a0haben aber nur\u00a0eine geringe\u00a0Auswirkung auf den n\u00e4chtlichen Blutdruck. Daher sind\u00a0diese Art von\u00a0Medikamenten bei Patienten, die zu den Dippern<\/em> z\u00e4hlen, besonders wirkungsvoll. Non-Dipper<\/em> k\u00f6nnten jedoch f\u00fcr den n\u00e4chtlichen Bluthochdruck ein anderes Mittel ben\u00f6tigen.<\/p>\n

Kalziumkanalblocker, bei dem es sich um ein weiteres h\u00e4ufig verwendetes Medikament bei Bluthochdruck handelt, weisen eine verringerte Bioverf\u00fcgbarkeit auf, wenn sie am Abend verabreicht werden. Dennoch sind bestimmte Arzneien dieser Gruppe f\u00fcr den n\u00e4chtlichen Blutdruck von\u00a0Non-Dippern<\/em> hilfreich. Zwei Medikamente wandeln den Bluckdruck von\u00a0Non-Dippern<\/em> sogar wieder\u00a0in einen normalen Blutdruckrhythmus eines Dippers<\/em> um, wodurch sich die M\u00f6glichkeit eines pl\u00f6tzlichen Todes reduzieren k\u00f6nnte.<\/p>\n

ACE-Hemmer werden einmal pro Tag eingenommen. Personen, die zu den Non-Dippern<\/em> geh\u00f6ren, stellen eine drastische Verringerung des Blutdrucks fest, wenn sie diese in der Nacht und nicht am Morgen einnehmen. Die richtige zeitliche Abstimmung dieses Medikaments k\u00f6nnte viele vor Herzinfarkten sch\u00fctzen, die bei\u00a0Non-Dippern<\/em> in der sp\u00e4ten Nacht beobachtet wurden.<\/p>\n

Der circadiane Rhythmus einer Person sowie die Tatsache, ob sie\u00a0zur Gruppe der\u00a0Dipper<\/em> oder Non-Dipper<\/em> z\u00e4hlt,\u00a0kann einen gro\u00dfen Unterschied machen, wenn es darum geht, welche Behandlung zu welcher Zeit\u00a0am effektivsten ist.\u00a0Zahlreiche Leben k\u00f6nnten gerettet werden, indem Patienten darauf untersucht\u00a0werden, inwieweit sich ihr Blutdruck in der Nacht ver\u00e4ndert und indem die\u00a0Chronotherapie auf den jeweiligen Typ\u00a0abgestimmt\u00a0wird.\u00a0Diese neuen Befunde bieten Menschen Hoffnung, die sich damit schwer tun, den Bluthochdruck in den Griff zu bekommen sowie jenen\u00a0Medizinern,\u00a0die sie dabei unterst\u00fctzen.<\/p>\n

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