{"id":4593,"date":"2015-01-26T22:39:02","date_gmt":"2015-01-26T22:39:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.chronobiologie.com\/the-science-of-chronobiology-sheds-light-on-treatments-for-sleeping-disorders-in-alzheimers-2\/"},"modified":"2019-12-16T06:55:56","modified_gmt":"2019-12-16T14:55:56","slug":"die-wissenschaft-der-chronobiologie-beleuchtet-die-behandlung-von-schlafstoerungen-bei-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dev.chronobiology.com\/de\/die-wissenschaft-der-chronobiologie-beleuchtet-die-behandlung-von-schlafstoerungen-bei-alzheimer\/","title":{"rendered":"Die Wissenschaft der Chronobiologie beleuchtet die Behandlung von Schlafst\u00f6rungen bei Alzheimer"},"content":{"rendered":"

\"Chronobiology,<\/a>Menschen, die von Alzheimer betroffen sind, haben eine deutliche Unterbrechung in ihren normalen circadianen Muster. Diese sind anhand von Schlafst\u00f6rungen am besten erkennbar. Viele Personen sind nicht in der Lage, in den fr\u00fchen Stadien der Demenz nachts zu schlafen. Als Konsequenz k\u00f6nnen sie w\u00e4hrend des Tages schlaftrunken sein. Manche werden w\u00e4hrend des fr\u00fchen Abends oder sp\u00e4ten Nachmittags sehr aufgeregt (im Englischen auch „sundowning“). Mit dem Fortschreiten der Erkrankung werden Patienten in der Nacht wacher und zu Tageszeiten schl\u00e4friger, bis hin zu dem Punkt, dass der normale Schlaf-Wach-Rhythmus komplett umgekehrt ist. F\u00fcr Pflegepersonal ist der Umgang mit Schlafst\u00f6rungen einer der schwierigeren Aspekte der Pflege und eine der Hauptursachen, wieso Alzheimer-Patienten in Institutionen eingewiesen werden. <\/span><\/p>\n

Wieso Schlafst\u00f6rungen?<\/span><\/h2>\n

Der hypothalamisch suprachiasmatische Nucleus (SCN) wird als<\/span> Haupt-Uhr<\/span> des menschlichen K\u00f6rpers erachtet. Er befindet sich im Gehirn nahe dem Punkt, wo sich die optischen Nerven kreuzen. Er erh\u00e4lt Input von den Augen \u00fcber die Lichtverh\u00e4ltnisse. Wenn er einen geringen Beleuchtungspegel erkennt, wird die Zirbeldr\u00fcse aktiviert und Melatonin<\/a> ausgesch\u00fcttet, ein Hormon, das Menschen m\u00fcde macht und hilft, den circadianen Rhythmus<\/a> des K\u00f6rpers zu koordinieren. Viele der K\u00f6rperfunktionen folgen einem circadianen Rhythmus. Der offensichtlichste ist dabei der Schlaf-Wach-Zyklus. Obduktionsuntersuchungen von Alzheimer-Patienten zeigen die wesentliche Degeneration des SCN in den Endstadien der Krankheit. Dennoch sind auch in den fr\u00fchen Stadien von Alzheimer offensichtliche St\u00f6rungen im SCN zu beobachten, sowie die<\/span> Unterbrechung<\/span> der rhythmischen Melatonin-Produktion. <\/span><\/p>\n

F\u00fchren Schlafst\u00f6rungen zu Alzheimer?<\/span><\/h2>\n

\"Chronobiology,<\/a>Manche\u00a0Menschen spekulieren, dass Schlafst\u00f6rungen entweder das erste Symptom von Alzheimer sind, oder dass St\u00f6rungen des Schlafs sogar die Alzheimer-Krankheit verursachen k\u00f6nnen<\/a>. Diese Spekulationen basieren auf experimentellen sowie Beobachtungsstudien an Tieren. Menschen, die im Alter von 70 Jahren unter Schlafst\u00f6rungen leiden, unterliegen einem viel <\/span>h\u00f6herem Risiko,<\/span> Alzheimer im Alter von 90 Jahren zu entwickeln. Menschliche Schlafst\u00f6rungen sind bekannt daf\u00fcr, zu kognitiven Beeintr\u00e4chtigungen und Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen zu f\u00fchren, wobei beide aufgehoben werden k\u00f6nnen, sobald der Schlaf nachgeholt wird. Wenn das Schlafdefizit nicht aufgehoben werden kann, k\u00f6nnte dies ein dauerhafter Zustand werden oder sogar bis hin zu Demenz oder Neurodegeneration f\u00fchren, was auch als Alzheimer bezeichnet wird.<\/span><\/p>\n

Ein <\/span>Modell<\/span> chronischen Schlafmangels <\/a>anhand von M\u00e4usen zeigt, dass M\u00e4use Ged\u00e4chtniseinschr\u00e4nkungen entwickeln und auch Fibrillen und Plaques im Gehirn aufweisen, die denen der Alzheimer-Erkrankung \u00e4hnlich sind. Diese Erkenntnis hat einige Forscher dazu veranlasst, zu spekulieren, dass wom\u00f6glich die Behandlung der Schlafst\u00f6rungen in fr\u00fchen Stadien der Alzheimer-Krankheit, das Fortschreiten der Krankheit umkehren oder zumindest verlangsamen k\u00f6nnte. Die Behandlung der Schlafst\u00f6rungen w\u00fcrde in jedem Fall die Betreuung von Patienten mit Alzheimer erleichtern. <\/span><\/p>\n

Therapie mit hellem Licht?<\/span><\/h2>\n

Anf\u00e4ngliche Untersuchungen\u00a0zu\u00a0Therapie mit hellem Licht<\/a> waren noch nicht ganz schl\u00fcssig, um Patienten zu behandeln, aber nachdem <\/span>Someren et al.<\/span> eine statistisch verbesserte Methodik einf\u00fchrte, um die Daten der Aktivit\u00e4tsstudien zu analysieren, wurde dieser Bereich vorangetrieben. Als Alzheimer-Patienten <\/span>w\u00e4hrend des Morgens starkem Licht ausgesetzt wurden, zeigte sich, dass der normale Schlafzyklus und auch die Stimmung und das Verhalten der Patienten dadurch verbessert wurden. Hierzu muss jedoch erw\u00e4hnt werden, dass t\u00e4gliche Behandlungen \u00fcber einen Zeitraum von Monaten n\u00f6tig waren, um deutliche Auswirkungen zu bemerken. Gesunde Erwachsene mit Schlafst\u00f6rungen reagieren auf die gleiche Lichttherapie in zwei Wochen oder schneller. <\/span>Die Forscher spekulieren, dass das Fehlen der Sensitivit\u00e4t zu Licht einer der Gr\u00fcnde f\u00fcr Schlafst\u00f6rungen bei Alzheimer-Patienten sein k\u00f6nnte. <\/span><\/p>\n

In einer interessanten Studie, die in <\/span>Chronobiology International<\/span><\/em> publiziert wurde, brachten Forscher Sensoren an institutionell behandelten Alzheimer Patienten an, um die Menge an Licht,\u00a0der diese ausgesetzt wurden, und das Level an Aktivit\u00e4t in Relation zu setzen. Dies zeigte, dass die meisten Patienten kontinuierlich sehr mildem Licht ausgesetzt waren, wobei kaum Unterschiede zwischen Tag und Nacht zu verzeichnen waren. Manche Patienten waren nachts mehr Licht ausgesetzt als am Tag und zeigten keine circadianen Muster in ihren Episoden der Aufregung. Bei dieser Art von Gegebenheiten ist es unwahrscheinlich, dass Patienten dabei geholfen wird, ihren circadianen Rhythmus wieder zu entwickeln. <\/span><\/p>\n

In der Annahme, dass ein strukturiertes <\/span>Bewusstsein f\u00fcr die Tageszeit<\/span> bei Alzheimer Patienten ein besseres Gef\u00fchl f\u00fcr Tag und Nacht wiederherstellt, wurde bei einer Gruppe eine randomisierte, kontrollierte Studie durchgef\u00fchrt, bei der verglichen wurde zwischen dem Einsatz von t\u00e4glichem, hellem Licht, gepaart mit 30 Minuten Laufen an der frischen Luft. Hierbei wurde angenommen, dass das morgendliche Licht zus\u00e4tzlich zum nat\u00fcrlichen Tageslicht und der gesunden Bewegung dabei helfen w\u00fcrde, den circadianen Rhythmus der Patienten zu normalisieren. F\u00fcr jene Patienten, die konsequent an Bewegung und Lichttherapie teilgenommen hatten, gab es eine geringf\u00fcgige Verbesserung des n\u00e4chtlichen Schlafs, der Effekt war jedoch nicht dramatisch. <\/span><\/p>\n

Stimulation der Melatonin-Produktion<\/span><\/h2>\n

\"Chronobiology,<\/a><\/p>\n

Der SCN legt den circadianen Rhythmus haupts\u00e4chlich durch die Stimulation der Melatonin-Produktion fest. Wenn der SCN nur schwerf\u00e4llig auf Licht bei Alzheimer Patienten reagiert, k\u00f6nnte die direkte Verabreichung von Melatonin Abhilfe schaffen. <\/span><\/p>\n

Kombination aus hellem Licht und Melatonin<\/span><\/h2>\n

Offensichtlich ist die Kombination aus hellem Licht und Melatonin der n\u00e4chste Schritt. Eine <\/span>Studie<\/span><\/a>,<\/span> die die Therapie mit hellem Licht am Morgen mit der oralen Einnahme von Melatonin am Abend kombiniert, zeigt sich halbwegs effektiv zur Verbesserung der Wachphasen und Aktivit\u00e4t bei Alzheimer-Patienten, die in spezifischen Einrichtungen untergebracht sind. Der n\u00e4chste Schritt ist die Anwendung dieser Kombination bei Alzheimer-Patienten in fr\u00fchen Stadien, die noch zu Hause leben. Ein noch interessanteres Experiment w\u00e4re es zu untersuchen, ob die Therapie mit hellem Licht (mit oder ohne Melatonin) Alzheimer zumindest bei einigen \u00e4lteren Menschen, die unter Schlafst\u00f6rungen leiden, verhindern k\u00f6nnte.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Menschen, die von Alzheimer betroffen sind, haben eine deutliche Unterbrechung in ihren normalen circadianen Muster. Diese sind anhand von Schlafst\u00f6rungen am besten erkennbar. Viele Personen sind nicht in der Lage, in den fr\u00fchen Stadien der Demenz nachts zu schlafen. Als Konsequenz k\u00f6nnen sie w\u00e4hrend des Tages schlaftrunken sein. 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